柴胡疏肝散出自《景岳全书》，是疏肝理气、和血止痛的代表方。在功能性胃肠病领域，尤其是肠易激综合征（IBS）和功能性消化不良（FD），该方应用广泛。最新Meta分析显示，柴胡疏肝散能显著改善IBS患者的腹痛、腹胀及排便习惯异常，其疗效优于安慰剂，与匹维溴铵等西药相当。其作用机制涉及调节脑-肠轴功能，降低内脏高敏感性，并调节肠道菌群结构，体现了中医“肝脾不和”病机的现代科学内涵。
在临床应用中，柴胡疏肝散主要适用于肝气郁结证。患者常表现为情绪波动时症状加重，胸胁胀满，脉弦。然而，对于阴虚火旺或肝阳上亢者，此方可能耗伤阴液，加重症状。此外，方中香附、川芎等辛温香燥之品，长期服用可能伤阴耗气。临床建议，对于病程较长、体质偏虚的患者，应配伍滋阴养血药物，如白芍、当归，以制其燥性。同时，需关注患者的心理状态，结合心理干预以提高整体疗效。
现代药理研究揭示，柴胡疏肝散中的柴胡皂苷、芍药苷等成分具有显著的抗炎、解痉及镇痛作用。其能调节胃肠道平滑肌运动，缓解痉挛性疼痛。同时，该方能影响5-羟色胺等神经递质的水平，从而调节脑-肠互动。然而，不同厂家生产的制剂在成分含量及生物利用度上存在差异，可能影响临床疗效的一致性。行业专家建议，在临床研究中应标准化药材来源及制备工艺，以确保结果的可比性。
当前共识强调，柴胡疏肝散在功能性胃肠病治疗中具有明确地位，但其应用需结合患者具体症状及体质。对于伴有焦虑抑郁情绪的患者，可联合心理治疗或抗焦虑药物。未来研究应聚焦于其长期用药的安全性及复发率，以及基于基因组学的个体化用药策略。医师在处方时，应详细询问病史，排除器质性病变，确保诊断的准确性。同时，需教育患者调整生活方式，避免情绪刺激，以促进康复。