真武汤出自《伤寒论》，由附子、茯苓、白术、白芍、生姜组成，功擅温阳利水，主治脾肾阳虚、水气内停证。在现代医学中，常用于慢性心力衰竭、肾病综合征等属阳虚水泛者，其核心病机与心肾阳气虚衰、水液代谢失常密切相关。
临床观察显示，真武汤加减联合标准抗心衰治疗，可进一步改善患者NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）及6分钟步行距离。机制研究提示其可能通过抑制心肌纤维化、调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及改善微循环发挥作用。
安全性是应用真武汤的关键考量。方中附子含乌头碱，具有潜在心脏毒性，需严格炮制并久煎以降低毒性。现代药典规定其用量及煎煮规范，临床需监测心电图及血钾水平，避免高钾血症及心律失常风险。对于急性心衰发作期，应以西医急救为主，中药为辅。
当前研究正聚焦于附子毒性成分与有效成分的转化机制，以及真武汤对心肾交互作用的调控。未来需加强大样本真实世界研究，建立附子用药的安全监测体系，明确其在心衰不同阶段（稳定期与急性期）的介入时机，推动温阳利水法在心血管领域的规范化应用。