血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，是活血化瘀法的代表方剂。在心血管领域，它被广泛用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。现代药理研究证实，该方能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血。其成分如丹参酮、川芎嗪等，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。临床观察显示，患者胸痛、胸闷症状评分显著降低，心电图缺血改善率较高。
然而，关于其疗效的循证医学评价存在争议。部分高质量RCT指出，当采用严格的安慰剂对照时，血府逐瘀汤的额外获益可能不如传统报道显著。这提示临床疗效中可能包含较强的安慰剂效应或自然病程波动。此外，方中桃仁、红花等活血药剂量若控制不当，可能增加出血风险，尤其对于正在服用抗凝药物的患者。
安全性方面，血府逐瘀汤总体安全，但需注意个体差异。孕妇禁用，月经量多者慎用。部分患者可能出现胃肠道反应或皮疹。现代临床指南建议，将其作为常规西医治疗的补充，而非替代。在急性心肌梗死等急重症中，绝对不可替代溶栓或介入治疗。辨证要点在于“瘀血”征象，如舌质紫暗、脉涩，非所有冠心病患者均适用。
证据强度评估显示，现有研究多存在盲法实施困难、样本量不足等问题。未来研究应聚焦于生物标志物与临床结局的相关性，明确其在不同病理阶段的作用。对于从业者，应理性看待其“活血化瘀”功效，结合现代医学检查评估血管状况。个体化治疗需权衡获益与出血风险，避免过度依赖单一中药方剂解决复杂心血管问题。