系统评价与Meta分析是循证医学的核心方法，但在中医药领域，由于研究设计异质性大，结果解读常存争议。近期综述指出，许多纳入的系统评价未充分报告偏倚风险评估细节，导致证据等级被高估。选择偏倚、实施偏倚和报告偏倚是主要风险来源。
GRADE系统被广泛用于评价证据质量，但在中药复方研究中应用面临特殊挑战。复方成分的不确定性、安慰剂效应的难以控制以及盲法实施的困难，均可能降低证据的确定性。专家建议在GRADE评价中增加对中药特异性偏倚因素的考量，如给药途径与剂型的标准化程度。
针对偏倚问题，研究者应严格遵循PRISMA指南，详细报告筛选过程与数据提取方法。对于无法实施双盲的研究，需采用客观终点指标或采用交叉设计以减少偏倚。同时，敏感性分析与亚组分析有助于识别异质性来源，提高结论的稳健性。
临床医生在参考系统评价时，应关注原始研究的质量而非仅看合并效应量。低质量证据可能导致错误的临床决策。行业呼吁建立更严格的中药临床证据评价标准，推动高质量随机对照试验的开展，逐步提升中医药循证证据的整体水平。