伤寒论经方《瓜蒂散》

以下是《伤寒论》经方“瓜蒂散”的歌诀、组成、用量、功用、用法、主治、方义、配伍特点、运用：

歌诀：
瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁调酸苦凑，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。

组成：
瓜蒂（熬黄）、赤小豆3g。

用量：
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取2g，以香豉9g，用热汤七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加，得快吐者乃止。现代用法：将二药研细末和匀，每服1-3g，用香豉9g煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。

功用：
涌吐痰涎宿食。

主治：
痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。临床常用于治疗暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等属于痰食壅滞胸脘证者。

方义：
本方证为痰涎或宿食壅塞胸中所致。治之当因势利导，采用涌吐法，使痰涎、宿食从上涌出。方中瓜蒂苦寒有小毒，能涌吐痰涎宿食；赤小豆酸平，与瓜蒂相须为用，酸苦涌泄，善吐胸脘实邪；香豉可宣解胸中邪气，利于涌吐。三药合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中陈腐之邪就近从上而解。

配伍特点：
本方为涌吐痰涎宿食之峻剂。瓜蒂苦寒有毒，赤小豆酸平，香豉辛甘微寒，三药合用有酸苦涌泄、辛甘发散、寒温并用以消痞散结、和胃止呕之效。此为寒温并用的配伍特点。

运用：
本方为涌吐痰涎宿食之首要方剂。临床应用以胸中痞硬、懊憹不安、欲吐不出、气上冲咽喉不得息、寸脉微浮为辨证要点。方中瓜蒂用量宜小量逐渐加量，以免过量中毒。若服瓜蒂散而吐不止者，可用翎毛探喉以止吐。此外，还可酌加丁香、赤石脂以降逆止呕；若兼气滞脘腹胀满者，可加枳壳、厚朴以行气消胀；若食积腹胀较重者，可加山楂、神曲以消食化滞。