《伤寒论经方》中的《大柴胡汤》歌诀为:“大柴胡汤芩大黄,枳芍半夏枣生姜,少阳阳明合为病,和解攻里效无双。”
其组成药材和用量为:柴胡12g,黄芩、芍药、半夏、枳实各9g,生姜15g,大枣4枚,大黄6g。
功用:和解少阳,内泻热结。
用法:上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,温服一升,日三服。
主治:主治少阳阳明合病。具体症状包括往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。本方常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。
方义:本方系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方,因兼阳明腑实,故去补益胃气之人参、甘草,加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此,本方主治少阳阳明合病,仍以少阳为主。
配伍特点:
1. 重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热,以除少阳之邪;
2. 轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞,亦为臣药;
3. 芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治呕逆不止,共为佐药;
4. 大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使。
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